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带量采购让药费断崖式下降
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  2019-7-8 9:42:37    来源:    作者:       打印 | 复制 | 保存本页信息

  7月1日起,我省跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作正式启动,即通过落实带量采购、开展全程监控、调整支付政策、推动薪酬改革等措施,实现药价明显降低。25个中选药品最低采购价相比平均降低52%,最高降低了96%。

  实际上,药品带量采购是国际上的通行做法,就是政府出面的药品“超级团购”,以量换价,要求商家降低价格换取销量。

  带量采购新政已经推行一周,执行得如何,带来了哪些变化,市民又有哪些担忧,怎样保持可持续性?7月5日,记者采访了医院相关负责人、临床医生、患者以及业内人士。

  一盒药相当于 之前一粒药的价格

  7月5日,“老病号”赵先生就诊时,医生告诉他一个好消息——他常服用的一款名为苯磺酸氨氯地平片的药,价格从24.01元/盒降至4.16元/盒且每盒还从7片药变成了28片药。“我每天要吃一片,以前每天要花3.43元,现在只需花0.1元,现在一盒药的价钱和以前一片药的价钱差不多了。”赵先生说,自己吃了十年的氨氯地平片,现在这款药降幅约96%,一年可以让他少花不少钱。

  赵先生体会到药费断崖式下降,得益于我省正在推行的一项“带量采购”的新政策。这个新政策,是中国医改宏图中的一项,它的目标是让部分原本价格昂贵又关系重大疾病治疗的药品以及临床用量非常大的一些药品的价格降下来。

  新政已实施了一周时间,记者走访发现,带量采购在医院落地比较顺利。“这次中标的肺部肿瘤靶向药物,是我们临床医生平常就一直在使用的原研药,所以对医生的处方习惯没有造成太大影响。而对于患者一方,则因为药品降价,在经济上减轻了很大的压力。”

  记者采访了解到,肺癌靶向药吉非替尼此前一盒的价格为2280元,患者需先自付456元,剩余的1824元根据不同人群报销比例报销83%至97%。而实施带量采购后,该药每盒费用仅为547元,患者需先自付109.4元,之后再享受83%至97%不等的医保报销。如此一来,患者吃起靶向药来也不用再那么“纠结”了。

  据河北省人民医院内分泌科主任陈树春介绍,虽然降糖药物没有在此次实施带量采购的25种药物中,但很多并发症的药物都包含在内,“心血管疾病药物,有的品种降价后只有原来价格的十分之一,大幅度降低了患者的治疗费用。”

  带量采购药都有“特殊标志”

  不仅赵先生,其实,随着政策的推广,带量采购将惠及大量患者。记者注意到,此次药品集中采购的25个品种中,精神类疾病药物4种,高血压用药、高胆固醇等心血管病用药10种,癫痫类1种,抗菌药1种,肝炎药物2种,抗肿瘤药物3种,镇痛药物2种,哮喘药1种,腹泻药1种,多为慢性病患者用药。其中,3种为原研药,其余22种为通过质量与疗效一致性评价的仿制药。

  王先生今年79岁,在河北省人民医院内分泌科住院治疗糖尿病并发症。长期以来,王先生需要服用阿托伐他汀钙片和硫酸氢氯吡格雷片两种药物,预防动脉硬化和血栓。在今年7月1日前,硫酸氢氯吡格雷片是91.7元/盒,实施带量采购后,该药仅22.26元/盒,每盒药7片,就相当于每片药便宜了近10元,而阿托伐他汀钙片原来42.77元/盒,现在6.6元/盒,降幅也不小。

  好的政策如何能更好落地?河北省人民医院副院长郭艺芳说,河北省人民医院制定了系统完善的培训计划,组织医务人员进行了政策培训,让相关的医务人员了解了实施方案相关政策、药品合理使用基本原则和注意事项,医患沟通技巧和把握原则、个案处理方法和要求等,确保医务人员全面掌握、熟练运用政策,有效消除患者对临床药品替代顾虑。

  “在电脑处方系统中,我们在带量采购的药品前会有标识,医生能一眼分辨出带量采购的药物。”郭艺芳说,如果根据患者病情,医生需要使用带量采购目录以外的药也是可以的。同时,医院对每个科室的用药量会有指标控制,“带量采购的药品必须在百分之六十以上。比如,假设阿托伐他汀钙片去年我们医院的用量是10000盒,那么今年使用中选药品的量就不能低于6000盒。”

  为了让质量过硬的药品有更加公平竞争的机会,河北医科大学第一医院也主动“多做一点”,做好医生的思想转变工作,让他们主动成为药品带量采购的“宣传员”。未来,该院医务处将对采购未中选药品和同类替代品种行为异常的,加强监督检查频次和力度;对涉及药品处方用量下降明显的医生,还要加强医师约谈。同时,该院药学部加强处方审核和处方点评,充分发挥临床药师作用,确保在同等条件下优先选择中选药品。

  中选药品报销比例相对较高

  为推动药品集中采购政策顺利落地,河北省卫生健康委也为畅通中选药品配套使用做出了相关规定。各级公立医疗机构要统一在省药品采购平台完成采购任务,畅通中选药品进院渠道,不得以费用总控、药占比、医疗机构用药品种规格数量限制为由限制进院,影响中选药品的合理使用与供应保障。要将中选药品纳入医疗机构药品处方集和基本用药供应目录,严格按药品通用名开具处方,鼓励利用信息化手段嵌入处方权限、处方警示等内容,对相关科室医生进行提示,确保在同等条件下优先选择使用中选药品。

  同时,各级公共医疗机构要严格落实相关规定,结合本机构中选药品使用情况,“一药一策”逐个分析,在尊重患者意愿的前提下,积极引导患者使用中选药品。对于慢性病人、老年人、精神疾病患者等换药风险较高的特殊人群,要有详细的替换方案,逐步放量使用中选药品。

  “集中采购的药品虽然降低了价格,并不影响患者的医保待遇。”河北省医疗保障局相关负责人说,省医保局建立了集中采购药品医保支付标准与采购价协同机制,中选药品以中选价格为支付标准,报销比例不变。未中选药品价格高于同通用名中选药品价格的,在与北京市、天津市价格联动的基础上,个人先行负担比例增加10%,引导患者和医疗机构使用中选品种,鼓励非中选企业主动降价。药品价格等于或低于同通用名中选药品价格的,以实际价格为支付标准,报销比例不变。同一通用名下未通过一致性评价的仿制药,支付标准不得高于中选药品价格和本地现行医保支付标准。“也就是说,选中选药品就可能多报销10%。”

  河北省人民医院副院长郭艺芳表示,通过带量采购以量换价,药品费用的价格趋向合理。大量的医保资金被合理地节省下来,还能压缩灰色空间,克服诱导服务和过度浪费。“可以说,这是一个对医保、患者、医院三方都很好的事情。”郭艺芳说,经初步预算,带量采购后,与去年同期相比,半年该院药费可能会下降1400多万元,“医院药品零差价后,医院的药品开销其实是很大的一部分支出,药品价格下调,降低的其实是医院的运行成本。”

  建立“黑名单”保证药品质量

  药品价格“断崖式”下降,不过,在接受记者采访时,也有市民提出了自己的疑虑:降价96%,药品的性能能保证吗?

  对此,河北省人民医院内分泌科主任陈树春说,此次中选的药品在质量把控方面更严格,不仅在“入门”时有一致性评价“把关”,还在后续的使用环节守好“安全门”。为确保一致性评价不是“一次性”评价,中选后药品监管部门将强化监督检查和产品抽检,加强全生命周期质量监管,让患者吃上“放心药”。

  据悉,河北省药品监督管理局将对中选药品生产、流通、使用个环节进行全周期质量安全监管,坚决防范因价格下降而降低药品质量的行为。将中选药品全部纳入年度药品抽检计划,对抽检不合格药品要依法依规及时查处。开展药品不良反应直报工作,做好中选药品的不良反应数据统计、收集、信息监测,对监测中发现的异常风险信号、聚集性信号及时组织处置。配合药品生产企业做好中标品种全过程可追溯工作。

  各级市场监管部门将坚持执行最严厉的处罚要求,在试点期间,各级市场监管部门将强化突出问题整治并建立“黑名单”制度,严厉打击制售假劣药品行为,查处违反药品管理法及药品质量管理规范的行为,对问题企业和药品依法采取责令停止生产经营、召回等措施,将依法落实行政处罚及各项要求,涉嫌犯罪的依法移送公安机关追究刑事责任。将对违法违规行为追根溯源,一查到底,绝不姑息。

  (责任编辑:LCH)

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